364医院烧伤科成功救治一位大面积撕脱伤

医院烧伤科成功救治一位大面积撕脱伤患者

年9月22日,医院烧伤科收治一位面积达45%的撕脱伤患者,经过四次创面清创扩创植皮手术,35天后,患者创面临床愈合进入功能康复期。

据调查,这是襄阳市首例最大面积的皮肤撕脱伤患者。

撕脱伤是指由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。皮肤撕脱伤造成巨烈疼痛及失血,导致人因疼痛性休克或失血性休克而死亡,

患者李某(化名),男,48岁,9月20日,李某在木材厂工作时不慎卷入木材去皮的机器中,躯干、臀部、四肢大面积皮肤及软组织被撕脱面积达45%,医院经过抗休克和创面清创处理,9月22日转入中航工业医院烧伤科。入院时,患者精神差,表情痛苦,体力体重下降。

经CT、X线等检查,诊断:1.全身大面积撕脱伤(软组织缺损面积45%),2.双侧胸腔积液并压缩性肺不张,3.盆腔积液,4.低蛋白血症。

经过抗休克、抗感染、纠正贫血及低蛋白血症、营养支持等对症支持治疗后,入院后第3天、第8天、第18天、28天分别对全身撕脱伤部位进行了四次“创面清创扩创植皮术”。35天后,患者转危为安,精神好转,全部创面已封闭,进入功能康复治疗期。

医院烧伤科副主任刘卫华对这位大面积皮肤撕脱伤患者的治疗过程进行了点评:

1、大面积撕脱伤患者早期抗休克为一大难题。大面积撕脱伤患者早期休克很难度过,常因疼痛性休克、失血性休克诱发多脏器功能衰竭死亡;

2、大面积撕脱伤早期创面处理预防感染尤为重要。用各种生物敷料暂时封闭创面,不被外界微生物所感染,为挽救患者生命的必要条件。

3、度过休克期后创面及早封闭为撕脱伤治疗又一大难题。我们采取了分期分部位邮票状自体皮移植加异种皮覆盖,很好地解决了大面积撕脱伤患者自身皮源不足的难题。

4、撕脱伤患者受休克缺血及再灌注损伤的双重打击,胃肠粘膜受损,加之身体痛苦、心理因素及长期卧床导致胃肠动力减弱,胃肠道蠕动减慢,易发生菌群失调,导致肠内感染,甚至全身感染可能,危及患者生命。及早开启胃肠道功能,提供充足肠内营养是成功救治患者,保证手术效果的重要因素。(烧伤科:严云登)

作者介绍

严云登,年7月毕业于湖北医药学院,现任医院烧伤科医生,他做人的原则是:助人为快乐之本!









































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