烧烫伤疤痕的那些事儿

  疤痕的来源

  所谓世界之大,无奇不有,你想到什么,这个世界上就会有什么。然而疤痕项目是美容行业最新课题,据统计,全国每年光是烧、烫伤病人,及其它原因形成的疤痕患者,就是数以万计,例如车祸、刀伤、擦伤、划伤、剖腹产和各种手术留下的疤痕,还有隆胸、吸脂、割双眼皮、文眉、文唇、祛痣等,我们还经常会见到凹凸洞。

所以今天想跟大家详细聊聊

烧烫伤疤痕的那些事儿

什么是烫伤疤痕

  疤痕是人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后,在伤口愈合之处的皮肤纤维结缔组织增生充填、连接、支持、保护周围正常烫伤疤痕组织而形成。也就是说,疤痕的形成是人体的一个正常的生物修复过程,创伤后若无疤痕修复,则伤口不能愈合。

有时创伤仅仅伤及皮肤的表皮或和真皮浅层,如晒伤,浅表的擦伤、烧烫伤等,未影响皮肤的生发层,则不会留有疤痕,当然,这只不过是很小的创伤。

由于烫伤引起真正意义的创伤发生,皮肤的全层受到损伤时,纤维结缔组织就会大量增生,形成坚硬的、边缘不规则形状与蟹足或蜈蚣相似的烫伤疤痕。

目前的任何治疗方法都不能使疤痕彻底消除。

因此,疤痕的预防要胜于治疗

  烫伤后急救方法

  1、迅速避开热源;

  2、采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案;

  3、将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤的烫伤变重;

  4、创面不要用红药水、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;

  5、水泡可在低位用消毒针头刺破,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护;

  值得注意的是:烫伤发生后,千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急着用毛巾拭擦。

  发生烫伤对小儿来说是十分痛苦的,因此,父母从孩子3岁时就要开始向他反复讲明玩火、火柴以及煤气灶具的危险性,教育小儿不要在厨房打闹。家中的开水壶不要放在明面,暖瓶不要放在桌旁床边,以免小儿碰倒造成烫伤;而成年人也要多多注意。

  如何预防烫伤疤痕

  1、烫伤的护理皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。

  2、约2~3天后创面即可干燥,此时要喷涂烫伤膏。如果面积不大,一般1-2个礼拜时间就可脱痂愈合。

  3、烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。

  4、饮食方面:大面积烫伤患者饮食上应采取少量多餐制,给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物,以增强机体抵抗力,促进创面修复。另外也不要吃生姜和一些有色素的食物,以免留疤痕。可以用一些烧伤膏或者是烫伤膏进行外用,再吃一些消炎的药,不能吃花生和辣椒,以免上火。

  烫伤疤痕治疗注意点

  首先是在烫伤疤痕治疗之前我们要跟医生进行一次深入的交谈,将你的顾虑表达给医生并且听医生描述一下手术的过程以及手术会遇到的风险等等以此来消除心理的障碍。

  其次就是做一次全身的检查,一些患有心脏病,以及肝脏器官受损的病人是不适合烫伤疤痕治疗的,还有一些患有皮肤疾病的人也是一样的。

  最后在烫伤疤痕治疗之前我们要注意的就是对于一些阿司匹林、维生素e以及其它的一些有扩血管的药物要停止使用,还有对于烟酒也需要禁止一下。

下面给大家整理了些烧烫伤疤痕的常见问题

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烧烫伤疤痕的正确治疗方法

1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、避免过度磨擦和过度活动。避免表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。

3、如果是下肢烧伤后,不宜过早下地活动。在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕充血。

4、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。

5、正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童,更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾。

烧伤后饮食须知一、饮食的重要性

1.饮食是补充营养物质的最主要途径。

2.饮食补充的营养物质较全面,且经济方便。

3.合理的饮食,有利于创面修复,改善全身状况,缩短住院时间。

二、饮食的搭配时间分配:

1.早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类(猪肉、鸡肉类)组成,别的肉类禁用,需忌口。每餐均应有荤有素,保证人体每日所需大部分营养物质的补充。

2.三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、藕粉、等。

3.①伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、面条等。③若病人消化功能良好,饮食可逐步恢复同一般病人。

三、饮食的注意事项

多进食,尤其多食汤类(鸡汤、排骨汤)、牛奶及其制品等易吸收的优质蛋白。

2烧烫伤瘢痕按摩方法及药物敷膜治疗方法的效果

瘢痕的按摩被广泛推荐用于瘢痕治疗,可能有如下作用:

(1)烧伤瘢痕表面常干藻,使患者感到不舒服的同时可能会出现瘙痒、破溃等问题。按摩时涂抹一些润肤品或油剂,瘢痕表面会变软、延展性增加、瘙痒感减轻,从而使患者感觉舒适。

(2)当瘢痕变厚隆起,其内部会有多余的体液存留,从而降低其可塑性。通过深度有力的按摩可帮助瘢痕内液体回吸收,肢体牵伸运动时配合瘢痕按摩有助于扩大关节ROM。

(3)深度、小范围旋转按摩可帮助瘢痕形成过程中内部胶原纤维等组织结构有序排列。

(4)深度烧伤后常伴发皮肤感觉消退或敏感,瘢痕按摩对疼痛敏感的部位有脱敏作用,可促进感觉恢复。

瘢痕按摩结束后,可配合使用具有淡化色素、软化瘢痕、促进充血消退、保湿等功能的药物敷膜进行愈合皮肤的恢复治疗,每周2~3次,疗效确切。

3增生症状明显的烧伤疤痕应如何正确治疗?

目前治瘢痕的保守疗法主要有以下几种

1、物理性加压:利用弹力套、弹力袜、弹力衣等各种带弹力的东西对瘢痕区域进行持续加压,不要间断穿戴,希望能持续戴,坚持戴,每天除了个人卫生的时候摘掉外,其他时候都戴上,包括睡觉,这样坚持效果比较好,这种方法是目前最有效,也是相对便宜的方法;

2、药物使用:又有两类,一是直接涂抹的膏剂或霜剂,比如:积雪苷软膏、康瑞保、喜疗妥等,能够软化瘢痕,减轻瘢痕刺痛刺痒的症状,能够减轻瘢痕增生,按说明书使用;另一类是硅酮敷料,比如:瘢痕敌(英国产硅凝胶敷料)、国产硅凝胶敷料、疤复新(硅酮凝胶的喷剂)等,能够抑制瘢痕增生,效果较好;

3、口服药物:积雪苷片等,长期服用,能减轻瘢痕,但由于口服药的全身使用,担心其可能发生的副作用,使用有限。对于明显的瘢痕疙瘩或者严重瘢痕倾向的还有一些方法,比如局部激素注射、局部放疗等方法。上述方法可以单独使用,也可以混合使用。

瘢痕的治疗贵在持之以恒。

瘢痕的活动期一般为1年,在半年到一年之内,瘢痕往往是一种增生活跃的状态,此时若手术则出血较多,且疗效不容易满意,除非瘢痕严重影响功能、有可能造成发育障碍等异常,一般不考虑手术,在一年后,瘢痕颜色和质地逐渐接近正常皮,我们视之为瘢痕稳定期,此时,根据需要可以考虑手术。

4外伤以及烧烫伤疤痕如何才可以有效预防?

一方面是创伤修复,一方面是疤痕形成及其带来的外形破坏和功能障碍,这是一个事物的两个方面。

在临床上,许多事实说明了上述的普遍真理。我们在处理创伤过程中,如果严格地按照一些基本原则进行,创伤愈合后就会产生最少的疤痕组织。

无菌技术是其中最重要的一环。通常创口在无菌条件下才能够很快愈合和产生最小限度的疤痕。

创口必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果,否则,即使创口顺利愈合,以后仍会逐渐产生宽阔增厚的疤痕组织。切口方向与疤痕的产生也有着密切的关系,如切口顺着皮纹方向进行,则愈合后既少疤痕,亦少功能障碍;如错着皮纹方向切开,则以后就会产生显著的疤痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

此外,在处理任何创伤的过程中,如能注意谨慎操作,避免造成不必要的手术创伤,彻底止血,应用精细的器械和材料,以及早期拆除缝线等环节,则创伤愈合后也往往较少地产生疤痕组织。

在处理深度烧伤时,如能妥善处理创面,防止或有效的控制感染,促使创面早日愈合,在Ⅲ°烧伤创面上尽早的进行皮肤移植,也就可能在很大程度上减少疤痕的产生和预防畸形的发生。

5糖尿病患者的皮肤被意外烧烫伤应怎么样处理

糖尿病患者如果在生活不小心被烫伤或烧伤,处理方法与常人要有很多不同,其中糖尿病足是临床难治性创面中常见的一种,有它独有的一些特点。

首先,糖尿病的病人如果血糖长期控制不好,会出现肢体的末梢神经和动脉损伤,出现皮肤的感觉能力下降,感觉迟钝,最容易出现的是双下肢,尤其是双足和双小腿,有时也可发生在手部,当出现感觉迟钝时,非常容易受伤,因为正常人在感受到疼痛刺激时会自然躲开,但感觉迟钝的肢体就不会躲开,于是,当有烫伤存在时,难以躲开,持续长时间的烫伤会造成很深的烧伤创面,另外一些外伤,甚至是鞋里的小石头子儿也能咯伤足部。

所以,糖尿病人的双足本身容易受伤出现创面。

其次,血糖高会影响白细胞的趋化能力,使局部抗感染的能力下降。

另外,末梢神经和动脉损伤导致双足皮肤及皮下组织营养状况也非常差,所以,伤口感染和不愈合的几率会明显增高,如果处理不及时或不合理,甚至会出现伤口恶化的状况,往往截肢率较高,而且有时需要高位截肢才能封闭创面。

针对创面,需要注意几个原则

第一,一定要控制好血糖,一般以9-10mmol/L以下为宜

第二,局部伤口要引流通畅,定期清洁换药

第三,加强抗感染,有时可以使用百多邦等抗感染药膏,如果伤口周边红肿等炎症反应明显,甚至伴有全身发热等感染症状,则适当使用全身静脉抗生素治疗;第四,抬高患肢,尽量少下地活动。医院系统治疗。

6烧伤疤痕康复治疗之体位摆放的关键性

烧烫伤之后康复治疗是很关键的,特别是手段中并无截然限定只能用于某个时期的治疗方法,烧伤科康复医师和康复治疗师的职责是在充分评估患者病情与功能状态的前提下,选择适合患者当时病情的康复治疗手段并进行组合。

烧伤后由于创面及疼痛的存在,患者往往采取个人感觉舒适的体位并保持不动。应牢记“舒适的体位往往也是肢体挛缩的体位”这一理念并告知患者,帮助他们采取正确的体位摆放,以对抗可能出现的肢体挛缩和功能障碍。

持续良好的体位摆放是烧伤患者走向康复的第1步,是预防关节挛缩的第1道防线。提倡“体位摆放从受伤后开始并贯穿治疗始终”,同时体位摆放还应配合肢体运动,否则长时间固定体位也会造成关节ROM减少与挛缩。

体位摆放的实施应因地制宜,可利用棉垫、枕头、床头、泡沫垫、矫形器、约束带等一切可以利用的辅助器具来帮助维持体位。

应用举例

(1)口唇周围深度烧伤患者在创面治疗过程中就可开始应用小口扩张器或矫形器,预防小口畸形的发生。

(2)上肢及胸壁烧伤患者应充分外展上肢(肩关节外展90°),预防上臂与腋部及侧胸壁创面粘连和瘢痕挛缩,同时上肢水平内收15~20°,防止过度牵拉臂丛神经造成神经损伤。

(3)颈前烧伤,采取去枕头后仰位,可在肩下垫1个长枕头使颈部充分后伸。颈后烧伤要调整好枕头,使颈略前屈防止颈后挛缩,颈两侧烧伤要保持颈部中立位。

(4)肘部屈侧烧伤,肘关节应置于伸直位;肘部伸侧烧伤,一般保持肘关节屈曲70~90°;肘部环形烧伤,以伸直位为主,并采取伸直位、屈曲位交替的摆放策略。前臂保持中立位或旋后位,仰卧位时掌心向上。

(5)手被烧伤,腕关节保持掌屈位;手掌或全腕烧伤,腕部以背伸为主。全手烧伤应保持手功能位或抗挛缩位:拇指外展对掌位、腕关节微背伸、掌指关节自然屈曲50~70°、指间关节伸直,各指间放置纱布卷防止指蹼粘连,必要时可采取矫形器固定。

(6)臀、会阴部烧伤应保持髋伸直位,双下肢充分外展。

(7)膝关节伸侧烧伤,应保持伸直位,必要时用矫形器固定。

(8)踝部烧伤时宜保持中立位,踝关节背屈90°,患者的脚蹬床尾放置的海绵垫或矫形器,防止跟腱挛缩形成足下垂(踝关节跖屈畸形)。

7烧伤后瘢痕修复预防的时机以及选择整形的时机介绍

瘢痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,烧伤后是否遗留瘢痕主要取决于烧伤创面的深度,由创面本身愈合过程中的病理改变所致,深Ⅱ度和Ⅲ烧伤愈合后常形成严重的瘢痕,创面也会因感染、受压、营养不良等原因,是创面愈合延迟,形成瘢痕。

另外,瘢痕的形成与年龄也有一定关系,儿童、青少年有形成严重瘢痕的倾向。有色人种和瘢痕体质的人,都有发生瘢痕过度增生的倾向。化学烧伤、凝固汽油烧伤,常产生严重瘢痕;烧伤越深(深Ⅱ度以上创面),瘢痕增生越明显;创面感染常会增加瘢痕形成的机会和严重程度;瘢痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。

由于对瘢痕形成的机制尚不清楚,因此目前还没有防治瘢痕的特效药物,但早期预防对瘢痕增生和挛缩有一定效果。

预防措施主要有:深度创面应防止和控制感染,只要全身情况允许,尽早进行手术植皮或皮瓣修复;创面一旦愈合,即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压,使用时昼夜坚持,这样可以有效的减少瘢痕挛缩和增生;尽早进行功能锻炼可以减轻瘢痕挛缩引起的功能障碍。目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼,如果病人积极配合,常可获得较理想的治疗效果。

如果瘢痕面积大,不能完全去除,只是通过手术松解瘢痕,纠正瘢痕造成的畸形和功能障碍,手术是在瘢痕的基础上进行,原则上一年后比较好,此时瘢痕充血减轻手术中出血少、瘢痕柔软便于手术,术后愈合快、植皮成活率高。但如果瘢痕小手术可以完全切除,则没有时间限制,如点、线状的瘢痕。另外,如果瘢痕挛缩造成严重的功能异常或障碍,或影响儿童关节骨骼发育,应该尽早手术,而不应拘泥于伤后时间。

8祛除烧烫伤疤痕的常规方法

烧伤早期伤口通过疤痕愈合后,还要经过增生期和重塑期两个阶段。

早期疤痕增生是机体对损伤的一种本能反应,一般在3-6个月达到高峰。之后,疤痕进入重塑期,疤痕慢慢趋向萎缩,充血减退,逐渐变软、变平。

这一时期常常需要半年到一年以上,严重者可达2-3年。烧伤整形的治疗应从烧伤早期伤口愈合后开始,但手术治疗一般以伤口愈合后半年以上进行。

然而在下述情况下手术治疗应及早开始:眼睑外翻、严重唇外翻和小口症、鼻孔闭锁、颏颈粘连、各关节区粘连性疤痕、爪形手和粘连手畸形、严重的胸腹部和背部挛缩畸形、会阴部挛缩畸形、长期迁延不愈的溃疡、严重影响容貌的疤痕等。

烧伤疤痕整形治疗常用手术方法

1、疤痕切除缝合术:一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性疤痕,可采用疤痕切除缝合或分期缝合法。2、疤痕松解局部改形术:具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除,将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位。

3、疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可烧伤整形治疗常用的非手术治疗方法有哪些?

一些线表性的疤痕、增生期的疤痕、疤痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。

当然一些非手术治疗法还常常辅助手术疗法而作为综合治疗的一部分。

  烫伤疤痕治疗四个原则

  首先,医院接受烫伤疤痕治疗,医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间,流更多的血或把伤口洗得更大,甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗,事实上,认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。消毒是为了防止感染,这也是避免局部留疤痕的关键,因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生,只好由肉芽组织增生填补缺损,这样必然留下疤痕。

  第二,烫伤疤痕治疗要及时,治疗后要立即用大量清洁冷水冲洗,以减轻对深部组织的高温损害;面部伤口不要用碘酒消毒,否则会引起色素沉着。

  第三,要耐心等待伤口愈合。伤口结痂后要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看,或者因为好奇,早早地就忍不住强行揭去痂皮,这是烫伤疤痕治疗最容易犯的错误。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好,没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。烫伤疤痕治疗还要注意,伤口愈合的时候会产生痒的感觉,用挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒,会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕,个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也带掉了,还会刺激局部产生炎症反应,阻碍伤口愈合。

  第四,合理的护理也对烫伤疤痕治疗有辅助作用。在饮食方面,酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进疤痕增长。如果吃含铅、贡的药物,会促进色素沉着;防晒也是不可忽视的。尤其是盛夏,阳光热辣充足,而新生皮肤稚嫩,难以抵挡太阳光中紫外线的辐射,很容易形成色素沉着;化妆品、肥皂等也不能接触伤口,所以为了以后永久的去除疤痕,暂时的丢几天美丽也是必要的。

  烫伤疤痕-三步疗法

  第一步:抑制胶原纤维组织增生。采用中医纯物理的治疗方法,通过外外部针灸的作用,达到活血化瘀、软坚散结的目的,抑制胶原纤维的合成,促进病理产物和炎性渗出物的吸收,使疙瘩得以平复。

  第二步:软化患处皮肤,修复其弹性。疤痕疙瘩平复后,患处皮肤有硬感。通过内服药的作用,发送微循环和调节免疫功能,使疤痕内微血管扩张、内皮细胞肿胀而闭塞,祛腐生肌,恢复患处皮肤弹性,使患处皮肤手感接近正常皮肤。

  第三步:祛除沉着色素。恢复弹性后的皮肤仍有色素沉着,留有痕迹。通过内服特制药物的作,进一步促进皮肤新陈代谢,使沉着的色素逐渐消除,接近正常皮肤颜色。

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