酮咯酸在烧伤科的用法

非甾体类药物镇痛作用显效快、持续时间长,作用强度与阿片类药物相似,但无成瘾性,广泛用于术后镇痛[1]。酮咯酸氨丁三醇属于异丁芬酸类,镇痛作用强,而抗炎作用稍弱[2]。其通过降低外周环氧化酶(cox)活性来减少前列腺素合成,从而减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应,抑制外周敏感化,从而达到超前镇痛的目的。

镇痛方法

60例全身10%~50%烧伤患者,年龄22~58岁,ASAⅠ~Ⅱ级,均行切痂植皮手术,均无非甾体类镇痛药物使用禁忌,随机分为酮咯酸氨丁三醇组(T组)和芬太尼组(F组),各30例,两组均行常规麻醉,于手术结束呼之能睁眼时,T组静注酮咯酸氨丁三醇(负荷量30mg)+托烷司琼5mg,F组静注芬太尼(负荷量0.1mg)+托烷司琼5mg,然后开始PCIA,镇痛液T组为0.18%酮咯酸氨丁三醇,F组为0.%芬太尼液(总容量为ml,背景输注2ml,PCIA为1~2ml,锁定时间为15min),持续输注48h镇痛采用视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果,记录PCIA有效按压次数和不良反应总例数,监测术前及术后24、48h凝血功能指标变化。

结果

T组VAS为(2.7±0.5)分,PCIA有效按压(12±4)次,镇痛优良率为90%,发生不良反应6例;F组分别为(2.4±0.4)分、(10±3)次、92%、12例。两组比较,T组不良反应总例数明显少于F组(P0.05),两组不同时点凝血功能指标无明显差异。

本研究中,两组术后均无因渗血多而输血,凝血功能指标均无统计学意义。这可能与失血、手术伤害性刺激激活凝血系统释放凝血物质增多有关,抑或是术后制动、摄入量不足、体液丧失等导致血液相对黏稠。因此,0.18%酮咯酸氨丁三醇PCIA用于烧伤术后疼痛治疗安全有效,对凝血功能无明显影响[3]。

参考文献:

1.AnesthAnalg,,(9):5-.Pharmazie,,62(10):-

3.山东医药年第50卷第34期

Alisa

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长按







































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